ФармКонтроль автоматически проверяет обоснованность лекарственных назначений: соответствие диагнозу (МКБ-10), клиническим рекомендациям, дозам, дублям и опасным сочетаниям. Работает для Минздрава — по льготным рецептам, для страховых компаний — по обычным назначениям в системе ОМС, для самих ЛПУ — для внутреннего контроля до того, как назначение уйдёт в оплату.
Льготные назначения контролирует Минздрав и органы финансового контроля. Обычные (нельготные) назначения в системе ОМС контролирует страховая медицинская организация. И те, и другие назначает врач в ЛПУ — которое отвечает за каждое из них. ФармКонтроль закрывает все три контура одним движком экспертизы.
Контроль обоснованности каждого льготного рецепта: соответствие диагнозу, клиническим рекомендациям, ЖНВЛП, дозам и нормативным объёмам. Защита бюджета, снижение риска уголовных и административных дел, готовность к проверкам Росздравнадзора, прокуратуры и Счётной палаты.
Автоматическая экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП): необоснованные, дублирующие и конфликтующие назначения во всех реестрах счетов — основание для неоплаты и штрафов к ЛПУ. Ранжированные списки случаев для целевых экспертиз, готовые обоснования, статистика по каждому ЛПУ.
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ст. 64, 90 323-ФЗ, приказ 785н): дефекты выявляются внутри и исправляются до того, как их найдут страховая или надзор. Отчёт-обоснование по каждому назначению — защита врача и организации при претензии.
Детерминированные правила + углублённый анализ. Каждый вердикт — с обоснованием и ссылками на источники.
Соответствие назначения коду МКБ-10 и показаниям по ГРЛС. Назначение вне показаний — первый красный флаг.
Разовая, суточная и курсовая дозы против инструкции и клинреков, с учётом возраста, пола и функции почек.
Два и более препарата одной группы (глифлозины, антикоагулянты, статины, бета-блокаторы) в окне 180 дней.
Двойная блокада РААС, двойная антитромботическая терапия, НПВС+антикоагулянт, верапамил+бета-блокатор.
Назначение антибиотиков и противовирусных без признаков бактериальной/вирусной инфекции (например, при ОРВИ).
Тест-полоски, иглы, глюкометры, инсулин — против курсовых нормативов. Избыточный объём = нерациональный расход.
Препараты высокого риска у пожилых (глибенкламид, зопиклон), антихолинергики при глаукоме и аденоме.
Препараты вне клинических рекомендаций и стандартов: «нейропротекторы», иммуномодуляторы, другие.
Конвейер «правила → углублённый анализ → итоговое решение». Дорогой анализ включается только там, где правила не дают однозначного ответа.
Нормализация названий до действующего вещества, сопоставление МКБ-10 с ГРЛС, контроль доз, дубли, опасные пары, объёмы. Быстро, воспроизводимо, объяснимо.
Семантическая оценка «назначение ↔ диагноз ↔ сопутствующие заболевания», обоснование, уровень риска, ссылки на клинические рекомендации. Применяется только там, где правила неоднозначны.
По каждому назначению — вердикт, уровень риска и отчёт-обоснование со ссылками на источники. Документ, готовый к предъявлению проверяющим и к работе эксперта страховой.
Ниже — реальные находки, типовые для любой практики. Каждая — потенциальная претензия страховой, проверка надзора или уголовное дело.
Периндоприл + лозартан + спиронолактон одновременно — комбинация не рекомендуется клинреками, риск гиперкалиемии и острого почечного повреждения. Найдено автоматически по пересечению классов.
Апиксабан и ривароксабан в одном периоде — дублирование терапии, риск кровотечений. Классический дефект по критериям № 203н, основание для санкции к ЛПУ.
Двойная антитромботическая терапия у пожилой пациентки без подтверждённых показаний — риск кровотечений, типовой дефект ЭКМП.
Поддерживающая доза — 0,125–0,25 мг. Назначение выше удвоенной дозы без подтверждённого показания — риск дигиталисной интоксикации.
При нормативе 730–2 190 штук в год. Превышение в 4–12 раз — нерациональный расход бюджетных средств по льготному рецепту.
Дапаглифлозин 10 мг №30 × 80 = 2 400 таблеток. Аномальный объём, кратно превышающий типичный отпуск — вероятна ошибка ввода или избыточная выписка.
Амоксициллин+клавулановая кислота при коде J06 — вирусная инфекция. Антибиотик без признаков бактериальной, типовой дефект по критериям № 203н.
Четыре препарата группы и два антихолинергика в одном периоде — масштабное дублирование ингаляционной терапии у одного пациента.
Умифеновир, этилметилгидроксипиридина сукцинат, полипептиды коры головного мозга скота — не входят в клинические рекомендации и стандарты, назначение требует ревизии.
За период выписаны готовая смесь, растворимый, изофан, детемир, глулизин, лизпро, гларгин — 9 назначений, 7 видов инсулина, смена базисных без отмены предыдущего, интервал между рецептами — 1–6 дней.
Выписано ~210 мл инсулина за ~6 мес при потребности ≈66 мл (30–40 ЕД/сут) — нерациональный расход и риск неиспользованных остатков у пациента.
Дапаглифлозин + ипраглифлозин + эмпаглифлозин в одном периоде — тройное дублирование фармакологической группы, требуется выбор одного препарата.
Два рецепта в один день с одинаковым режимом и 10 упаковок против стандартного курса — превышение курсового объёма, вероятно задвоение выписки.
Стандартная доза для пожилых — 12,5–25 мг/сут. Назначение в 2–4 раза выше — риск гипонатриемии, гипокалиемии, почечного повреждения.
Препарат высокого риска гипогликемии у пожилых; клинические рекомендации отдают предпочтение гликлазиду с пролонгированным высвобождением.
Конвейер работает непрерывно: от проверки каждого нового назначения в реальном времени до сводного отчёта для руководства.
Проверка нового назначения против действующего списка препаратов пациента за 5 минут. Критические риски — сразу ответственным.
Все назначения за сутки против терапии за 180 дней. Отчёт по нарушениям — к утру, уведомления врачам и руководителям.
Полная история пациента: замены, накопление препаратов, длительные нерациональные сочетания. Сводка по пациентам и подразделениям.
Статистика, типовые проблемы по нозологиям, экономический эффект. Документ для органов управления, руководства и переговоров.
ФармКонтроль не «мнение нейросети», а контроль соответствия с доказательной базой по каждому назначению.
Передайте обезличенную выгрузку назначений — через 2 дня получите отчёт с реальными находками: дефекты, объёмы, риски и готовые обоснования. Для Минздрава, страховой компании и ЛПУ.